郑康立医师
摘要
类固醇药物治疗范围极为广泛，且疗效迅速，但其副作用极大，文献上虽有明确记载，西方医学至今仍无有效缓解与戒断方法。
类固醇的副作用，大致可分为三大类型：一、过量或长期服用类固醇，导致的如医源性库欣氏症候群 ( Cushing's syndrome )，及各种疾病症象。二、长期抑制ACTH分泌，导致肾上腺皮质萎缩衰竭之类固醇危象，如艾迪森氏症( Addison's disease )。三、骤停类固醇药物产生的原发病情反跳，及血中浓度降低的各种症状。
本文以长期实际治疗体会，探讨中医对类固醇副作用的辅助治疗，分别就四个问题来探讨：一、皮质类固醇的生理功能。二、人工类固醇制剂的应用范围及副作用。三、中医对其副作用的预防与治疗。四、应用类固醇注意事项。
并且依中医「辨证论治」法，分别类固醇对不同器官组织的不同副作用，叙述中医药的分型，分别不同方剂加方以辅助治疗，阐发中医药对于类固醇各阶段副作用的预防、辅助治疗、及戒断。在正确的辨证论治下，几乎没有副作用，可弥补现代西医学的不足。
病案举例
以下五例，是门诊常见类固醇药物产生的各种副作用，及骤减类固醇剂量的病情反跳，甚至发生危象。
《病案一》
老翁75岁，因皮肤病十多年长期注射类固醇及服抗组织胺，来院求诊，体形浮肿，疲倦虚弱，高血压，糖尿病史，皮肤薄且暗沉，血色条纹多，紫斑遍布，舌质红绛无苔，下脉青紫，病人主诉多年为皮肤病所苦，近约3日即注射一次方能抑痒，经3周水煎中药治疗，改善程度病人相当满意，第1次就诊时，即再三嘱咐不可骤停类固醇治疗，但病人第1周即自停，且蓄意不告知，第五周突然感染肺炎，随即引发败血症后不治死亡。
《病案二》
老妇71岁，轻度糖尿病，2年前因于一日间食过多龙眼，第二日突发暴聋，西医师给高剂量类固醇治疗，症状改善，但停药后一年间，听力仍快速退化至几近耳聋，且行动渐迟缓，臀腿肌肉萎缩无力，走路常因脚尖抬高不够而绊倒，心清，但对自己前一夜所做事常无记忆，病人因此担心来院求治中医，经治疗后渐渐改善。
《病案三》
女童11岁，因三个月大始发气喘，之后稍遇寒流或感冒即发喘鸣，长期西医治疗，经介绍来诊，见其瘦小畏缩，发育迟缓，约如5-6岁大，全身皮肤色黑如黑人后裔，其父母以为是其祖某代之基因遗传，经半年治疗后，渐渐白胖长高有活力，早已停西药且完全无发作气喘，再过半年调养，亭亭玉立，肤白皙，且追踪二年，仅某次运动会赛跑后急灌冰水发一次气喘，此外身体健康且不易感冒。
《病案四》
女童9岁，血小板再生不良之恶性贫血，长期血小板约3千，医给类固醇2日服1粒，可维持8千左右，但常无预警重感冒，感冒即全身出血瘀斑，医即给短期高剂量类固醇，血小板骤升至7-8万，出血可控制，停药即迅速回落至3千，经来诊所治疗6个月期间，仅初期治疗尚有一次感冒出血，但家长续给中药，无回西医治疗，之后类固醇渐减至1周1粒，且血小板稳定成长至5万上下，仅偶尔轻度黄鼻涕，未曾再出血，病童原体形肥胖，动喘，面垢如油，毛发粗黑，肤晦暗，现长高且身材比例佳。
《病案五》
男童12岁，3年前因肾病综合征，长期服高剂量类固醇至今，虽已小学六年级，但身高却如小学一年级，中心性肥胖，动则喘甚，疲倦，颈缩，面晦，大量蛋白尿，每日仍服8粒类固醇，其母带来中医求诊，初期3周自觉体力改善，蛋白尿亦稍减，但恰因其主治医师出国，新的医师认为类固醇剂量太重，骤减成日服4粒，病童母亲不以为意，并未告知中医，随后病情急速加重，或重感冒，或肾膀胱炎，或疲劳虚弱，或蛋白尿更飙升，西医师未察是因减药过快，反而叮嘱因服中药所致，令病童家属畏惧，直到原主治医师回国，将类固醇恢复原来剂量，但因其对中医不了解，再三嘱咐家属单纯西医治疗，不可再给予中药。
＊＊以上五例：
病例一，是老年人骤停类固醇，因感染严重性增加，而产生肾上腺萎缩之危象。
病例二，是类固醇导致脑部及周边神经及肌力的损伤。
病例三，是气喘儿长期以类固醇治疗，抑制生长，致发育迟缓。
病例四，是以类固醇增强造血，但产生医源性库欣氏症。
病例五，是骤停类固醇之症状急速恶化及感染严重性增加。