典型医案
患儿嚒嚒,女,1岁,2015年9月27日因摔伤后出现左侧面瘫伴右侧肢体无力就诊。患儿初于福建医科大学协和医院经头颅MRA确诊为脑梗死,经西医对症治疗两周效果欠佳,10.8福州出院,遂转诊至我处求治。
【首诊情况】患儿神清,精神稍差,左侧额纹消失,眼睑闭合不全,鼻唇沟变浅,口角右歪。右侧上肢肌力Ⅱ级,下肢肌力Ⅲ级,坐立不稳。舌质淡紫,苔薄白,指纹淡滞。此属中医"中风-中经络"范畴,辨证为先天不足,气虚血瘀,络脉阻滞。
【治疗经过】
1. 针灸治疗:取穴:患侧地仓、颊车、阳白、四白,健侧合谷、足三里。采用点刺不留针法,配合梅花针轻叩,隔日1次。百会穴隔姜灸,每周2次。
2. 中药治疗:予益气聪明汤合通窍活血汤加减:太子参5g,黄芪8g,当归3g,赤芍3g,川芎1.5g,石菖蒲2g,远志1.5g,丹参3g,甘草1.5g。浓煎50ml,分5次温服。
3. 康复配合:指导家长每日进行肢体按摩,配合高压氧治疗(每日1次)。
【治疗转归】治疗2周后,患儿眼睑闭合改善;1个月后可扶坐;3个月后面部表情基本恢复,能扶站;5个月后复查,面瘫痊愈,四肢肌力恢复正常,已能独立行走。随访1年生长发育良好。
【按语】本案患儿年幼体弱,外伤致气血逆乱,瘀阻脑络。治疗注重扶助正气,循序渐进。因患儿脏腑娇嫩,针灸手法以轻浅为要,中药剂量较常规减半。配合家长精心护理,终获痊愈。提示对于婴幼儿脑损伤,早期(小儿脑梗黄金治疗期为前3个月)中医干预配合家庭康复至关重要。
(郑康立 主治中医师)莆田郑康立中医诊所2016年9月
注:本医案记载时间为2015-2016年间,具体治疗方案需因时因人而异,请遵医嘱。
医学论文
中医妇科
莆田郑康立中医诊所 郑康立医师
女子一个月左右来经一次,很正常,但月经未到,阴道突然出血,便十分有问题。出血量大,叫「崩中」,血量不多,但淋漓不断,叫「漏下」。不管崩中漏下,都是病态,中医合称崩漏。即使月经,经期过长,超过两星期,也算崩漏。
出血多伤元气
崩和漏,前者来势汹汹,后者流水涓涓,出血量一个多一个少,但起病的原因是相同的。崩不及时治理,出血多了,伤及元气,会变成漏。相反,漏你不理它,病情渐渐深化,会变成崩。女子阴道不正常地出血,在中医眼里,和两条经脉——任脉和冲脉,关系最密切。
任脉你应比较熟悉,武侠小说不是常常说打通任督二脉吗?它由小腹内起始,沿着身体前面的正中线,一直循行上面部。至于冲脉,也由小腹内起始,向上循行到面部。
告诉你一个秘密,女子月经正常与否,正正由任冲二脉决定,任冲二脉里气血旺盛,气血运行流畅,月经一定正常,但如果气血一旦虚弱了,亢盛了,或者瘀滞了,月经就必然出事。
疏肝健脾补肾
崩漏,正是任冲二脉的气血出问题才出现的。但任冲二脉出问题,又和肝、脾和肾有关。
譬如情绪大起大落 ,肝郁化火,致任冲血热,热迫血出,崩漏。
譬如操劳过度,引致脾虚,脾虚则任冲气不摄血,血液妄流,崩漏。
譬如性生活过笼,肾气虚损,冲任血不封藏、血液乱流、崩漏。
因此中医治崩漏,疏肝、健脾、补肾。
中医儿科
莆田郑康立中医诊所 郑康立医师
我反对轻率地舍弃自己的器官。怎样是轻率?听一面之辞,不寻求正确的治疗方法,就是轻率。
小伟的扁桃腺常常发炎,每次发炎吃抗生素好像好了,但没多久又再发作,如是者反反复覆,令他妈妈非常泄气。每次发作起来,不是讲玩的,喉咙好痛,尤其吞咽时就更加厉害。最后,小伟妈妈被游说干脆切除扁桃腺算了,这样做一了百了。
很多人像小伟一样,听一面之辞就舍弃了自己的扁桃腺。真是可惜,他们的扁桃腺其实是可以保住的。
天生我才必有用,上天给你每一个器官,都是有用处的。扁桃腺位于口腔和喉咙的交接处,左右各一个,负责把守消化道和呼吸道的入口,防止空气中的有害物质进入身体,切去扁桃腺就得于废掉身体最前线的防御功能。
一个人如果为了不让沙虫咬脚趾,居然把脚趾斩去,你会嘲笑他的愚笨。但为了不让扁桃腺发炎而把它割掉,和「斩脚趾避沙虫」又有什么分别?
如果我们用中医理论来检视,扁桃腺为什么反复地发炎,就能真相大白。中医的「脏象学说」,「脏」是内脏,「象」是身体局部的现象,身体局部的现象和内脏的状态是密切相关的。根据这个学说,扁桃腺是身体的局部,它反反复覆发炎,是和肾脏的状态有关,是由于肾脏虚弱了。
用抗生素消炎,只针对扁桃腺这个局部,并没有解决肾脏虚弱这个根本问题,所以病情一定反复。中医只要调补肾脏,扁桃腺反复性发炎便能轻易治好,又何须舍弃宝贵的器官?器官舍弃了,是覆水难收的!
患儿嚒嚒,女,1岁,2015年9月27日因摔伤后出现左侧面瘫伴右侧肢体无力就诊。患儿初于福建医科大学协和医院经头颅MRA确诊为脑梗死,经西医对症治疗两周效果欠佳,10.8福州出院,遂转诊至我处求治。
【首诊情况】患儿神清,精神稍差,左侧额纹消失,眼睑闭合不全,鼻唇沟变浅,口角右歪。右侧上肢肌力Ⅱ级,下肢肌力Ⅲ级,坐立不稳。舌质淡紫,苔薄白,指纹淡滞。此属中医"中风-中经络"范畴,辨证为先天不足,气虚血瘀,络脉阻滞。
【治疗经过】
1. 针灸治疗:取穴:患侧地仓、颊车、阳白、四白,健侧合谷、足三里。采用点刺不留针法,配合梅花针轻叩,隔日1次。百会穴隔姜灸,每周2次。
2. 中药治疗:予益气聪明汤合通窍活血汤加减:太子参5g,黄芪8g,当归3g,赤芍3g,川芎1.5g,石菖蒲2g,远志1.5g,丹参3g,甘草1.5g。浓煎50ml,分5次温服。
3. 康复配合:指导家长每日进行肢体按摩,配合高压氧治疗(每日1次)。
【治疗转归】治疗2周后,患儿眼睑闭合改善;1个月后可扶坐;3个月后面部表情基本恢复,能扶站;5个月后复查,面瘫痊愈,四肢肌力恢复正常,已能独立行走。随访1年生长发育良好。
【按语】本案患儿年幼体弱,外伤致气血逆乱,瘀阻脑络。治疗注重扶助正气,循序渐进。因患儿脏腑娇嫩,针灸手法以轻浅为要,中药剂量较常规减半。配合家长精心护理,终获痊愈。提示对于婴幼儿脑损伤,早期(小儿脑梗黄金治疗期为前3个月)中医干预配合家庭康复至关重要。
(郑康立 主治中医师)莆田郑康立中医诊所2016年9月
注:本医案记载时间为2015-2016年间,具体治疗方案需因时因人而异,请遵医嘱。
针灸及推拿专科
治疗前:
- 应诊时,穿著宽松衣服。
- 饥饿、饱食、大渴、惊恐、愤怒、精神过度紧张、内急、激烈运动后,皆不宜针灸。切忌空腹或过度疲劳、严重失眠后立即进行针刺,以免虚弱气逆晕针。
- 治疗前,请先静坐、休息五分钟。使身体放松、情绪稳定,自然气血畅通,疗效更佳。
治疗中:
- 针灸时,应保持自己最舒适的姿势。身心都要保持轻松、自然、心平气和。坐姿要端坐,切勿跷脚。
- 治疗中,身体应放松,不要随便移动身体或改变姿势,以免造成疼痛及危险。
- 治疗中如有任何不适:如头昏、恶心、出冷汗、心悸、口干、眼前发花、呼吸短促困难等现象的话,这是晕针的前兆,请立即告诉医护人员处理。
- 至于针灸时出现“酸、麻、胀、肿、电、蚁走”等感觉,称为「针感」,乃属正常现象,毋须担心。
- 中风行动不便、老弱、伤残、重病的患者,应由亲友陪同,随时照顾就诊,以策安全。
治疗后:
- 出针后,不要去揉针孔,以免造成瘀血或出血或感染。
- 针灸后,如有皮下出血或青肿瘀血等现象,勿需紧张,它会自行吸收或消失,也可以略用热敷以加快吸收或消失。如仍感酸麻或有瘀青持续一、二天,不必过虑,数天后它会自行吸收、消失。
- 针刺后之部位若仍有酸、麻、肿、胀的遗针感,可能会留存好几个小时,甚至一到二天,此乃正常现象,不必惊慌。
- 针灸属于安全的物理疗法,所以完成治疗后可以照常洗澡、工作、劳动、运动。
- 每次针灸时间大约20至30分钟。年轻力壮及急性损伤患者,疗效进展较快;年老体衰及慢性病患者,通常须长期治疗,每周至少以2-3次较为适当。
- 针灸除了止痛作用外还可治疗多种病症,通常与内服药共同搭配使用时可以加强疗效,缩短疗程。
- 卧硬板床,低枕。
- 避免长时间连续低头位工作或看书,提倡间断性颈椎活动。
- 注意颈部保暖,适当休息,避免劳累。
- 乘机动车应戴颈托保护,避免乘坐高速汽车,以防紧急制动时引起颈椎挥鞭性损伤而导致高位截瘫。
- 功能锻炼:主要采用“与项争力”的功法以提高颈伸肌肌力和颈椎平衡代偿功能。
- 治疗期间,特别在急性期,患者宜卧硬板床休息,并注意腰部保暖。
- 恢复期适当进行功能锻炼。
肿瘤专科
骨伤专科
心血管专科
冠心病患者可选择合适的运动项目,包括散步及慢跑、太极拳、太极剑或骑单车。运动时一定要注意以下几点:
- 不要过于剧烈。
- 保持心情舒畅,心平气静。
- 运动要循序渐进,量力而行,持之以恒。
- 运动前后不宜大量进餐。
- 喝浓茶、喝咖啡后2小时内不宜大量运动。
- 饮酒后也不宜运动。
高血脂症患者要限制胆固醇及油脂的摄入量,以下的食物不宜多吃。
- 饱和脂肪酸较高的食物有动物脂肪、肥肉、牛油、棕榈油。
- 胆固醇较高的食物有蛋黄、动物内脏、鱼子、鱿鱼、墨鱼。
肝胆专科
- 鸡骨草汤
用料:鸡骨草30克、红枣适量、瘦肉100-200克。
作法:清水煮炖,加适量盐,喝汤并食肉。有清热解毒,退黄之功。 - 绿豆芽汤
用料:绿豆芽,生姜适量,鲩鱼尾1条或瘦肉100-200克。
作法:用水清炖,熬汤即可,加盐适量即可服用。有利水消肿之用。 - 丹参汤
用料:丹参15克,田鸡2只。
作法:田鸡洗净,清除内脏。待水煮沸后,加进配料,熬汤即成,服时可加适量盐。可与田鸡一起食用。
- 冬瓜粥:用冬瓜60克,米 30-60克,冬瓜切块后与米同煮,熬成粥。每天可空腹服用1-2次,因冬瓜有渗湿利水之功,有利于腹水患者。
- 鲤鱼赤豆汤:鲤鱼1条,陈皮6克,赤小豆120克,鲤鱼去鳞洗净,加陈皮、赤小豆,直到所有材料煮烂。每周2-3次,服汤可连鱼吃,利于肝硬化患者。
宜:
- 摄取足够的蛋白质,如鱼、蛋、豆腐
- 选择维生素丰富的生果蔬菜
- 选吃对脂肪肝有疗效的食物如干贝、淡菜、芝麻、海带等
忌︰
- 忌酒
- 忌胆固醇食品
- 忌用煎炸的烹调方法
- 忌摄取过多糖类食物如薯仔、芋头等
- 忌蒜、辣椒、咖哩等刺激的食物