典型医案
求诊人姓名：林某
年龄/性别：48Y/女
过敏记录：没有已知过敏记录
求诊记录
类别/服务/科类 门诊/一般诊疗/中医科
求诊日期：2017/8/3 诊断医师：郑康立
四诊择要
主诉： 跌挫后颈项强痛伴肢体瘫软3日
现病史：患者有颈椎退行性变宿疾，3日前不慎跌挫后突发颈项强急，西医影像检查示颈椎间盘突出压迫神经，建议手术。患者拒绝，来我处求治。 现：面赤如妆，颈周焮红肿热，舌绛苔黄燥，语声急促，时有嗳气，颈以下痿软不用，步态蹇涩，咽痛灼热，吞咽窒碍，耳鸣如潮，头痛如劈，泛恶呕吐，遍身麻痹，心悸怔忡，烦渴引饮，大便五日未行，脉象弦数劲急，寸关尤甚
既往史：无
检查：
诊断治则
专科病症 颈椎间盘突出
医嘱
药物治疗：
葛根汤合白虎承气汤《伤寒论》：葛根60g（先煎） 麻黄9g 桂枝12g生石膏45g（包煎）知母15g 生大黄12g（后下）芒硝9g（冲服） 赤芍30g 甘草6g生姜3片 大枣5枚
8/10热退，正常排便，现神经性水肿，上方去大黄，芒硝。加茯苓皮60g、泽泻30g、蟋蟀2对（研冲）
8/17水肿退去，四肢仍60%麻痹，去茯苓皮，泽泻，蟋蟀，加水蛭3g（研吞）、地龙15g
8/24麻痹仍有，食欲下降，加炒谷麦芽各30g、鸡内金12g
非药物治疗：
时间：
说明：
治疗方法：
取穴/部位
手法
按：此证乃"大实有羸状"之候，当遵张子和"邪去正自安"之旨。急性期攻邪务尽，然石膏、大黄之属中病即止；缓解期注重培土荣木，尤当重视中焦转运之机。
莆田郑康立中医诊所2017/10 撰
声明：本文仅说明中医治病的原理，并非指导读者自行用药;体质和病情人人不同，好转速度也因人而异;读者如有需要，务请先接受专业诊断。
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求诊人姓名：林某
年龄/性别：68Y/男
过敏记录：没有已知过敏记录
求诊记录
类别/服务/科类 门诊/一般诊疗/中医科
求诊日期： 2014/1/8 诊断医师：郑康立
四诊择要
主诉： 纵隔生殖细胞癌化疗后出现多系统功能衰竭1个月
现病史： 患者面色黧黑如烟熏，气促喘急不得卧，全身水肿按之没指，四肢末端紫绀冰冷，腹部膨隆如鼓，呃逆连连，二便几近闭塞。细察其脉，六部皆沉细微弱，尤以尺脉为甚。此乃真阳式微，五脏气化功能几近停摆之危象。
既往史：无
检查：
诊断治则：
专科病症 多系统功能衰竭综合征
医嘱
药物治疗：
香砂六君子汤《古今名医方论》
制附子60g（先煎2小时）、红参30g（另炖兑入）蟋蟀3对（研冲）、地龙15g、蝼蛄6只 旋覆花12g（包煎）、代赭石30g 茯苓皮100g、桂枝尖15g、泽泻30g
说明： 特殊煎法：每剂浓煎300ml，少量频服，以防格拒
1/9呃逆止，尿量增至500ml/日
1/12 水肿渐退，可进米汤
1/19 ALB升至2.5g/dL，Na+升至130mmol/L
2/5 生活基本自理，续予附子理中丸调理
非药物治疗：
时间：
说明：
治疗方法：
取穴/部位
手法
按：危重症当"有是证用是药"，不可拘泥常规剂量。虫类药与扶阳药相伍，可破阴浊、通经隧。时时顾护胃气，用药须"重而勿猛"。后期调理当遵"少火生气"之旨
莆田郑康立中医诊所2014/4/1 撰
注：本案涉及危重症救治，具体用药需在医师监护下进行。
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求诊人姓名：林某
年龄/性别：65Y/女
过敏记录：抗生素（具体药物不详）
求诊记录
类别/服务/科类 门诊/一般诊疗/中医科
求诊日期：2016/10/15 诊断医师：郑康立
四诊择要
主诉： 高热（病后复发）、四肢瘀肿紫暗伴神疲1天
现病史： 因右膝髌骨骨折后于某院注射抗生素，旋即出现过敏性休克，昏迷不醒，急送ICU抢救，10.12出院，三天后高热，四肢仍瘀肿紫暗，遂来我处就诊。症见：高热（T39.8℃），面赤如妆，四肢末端紫暗瘀肿，喉间痰鸣，痰稠难咯，全身肌肉僵直，腹部胀满拒按，三日未解大便，小便短赤。舌质绛红，苔黄厚燥，脉洪大滑数。实验室检查示：WBC 18.6×10⁹/L，ESR 56mm/h，CRP 98mg/L，GLU 9.8mmol/L。
既往史：无
检查：
诊断治则：
专科病症 脱疽
微循环障碍
医嘱
药物治疗：
大柴胡汤《伤寒论》（和解少阳、通腑泻热，佐以凉血解毒）
柴胡24g、黄芩15g 枳实20g、生大黄15g 赤芍30g、姜半夏12g生石膏60g（先煎）、水牛角30g（研冲）桃仁12g、牡丹皮15g全瓜蒌30g、杏仁10g
10/15 首剂服后2小时肠鸣漉漉，解出黑秽便量多，当晚体温降至38.2℃，神志渐清。
10/16 四肢转温，瘀肿渐消，去水牛角加生地20g。
10/17 改方柴胡加龙骨牡蛎汤
非药物治疗：
时间：
说明：
治疗方法：
取穴/部位
手法
按：本案系抗生素引发之暴发性过敏反应，现代医学多采用抗休克治疗，然患者仍现四肢脱疽等危象。余据六经辨证，断为热毒壅盛、三焦闭塞，急投大柴胡汤加味，使热毒从阳明而解。
莆田郑康立中医诊所2017/1/1 撰
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中医妇科
求诊人姓名：邹某
年龄/性别：36Y/女
过敏记录：没有已知过敏记录
求诊记录
类别/服务/科类 门诊/一般诊疗/中医科
求诊日期： 2024/12/6 诊断医师：郑康立
四诊择要
主诉： 产后月经淋漓不尽3月余，西医检查未见异常。
现病史：患者自述顺产后3个月，恶露虽净，但月经复潮后淋漓难止，持续10-15日，量多色暗，夹大量血块，伴腰酸乏力。曾服云南白药效果不显。西医检查（B超、性激素等）均无异常。舌淡红、边有齿痕，苔薄白，脉细弱。
既往史：无
检查：
诊断治则：
专科病症 崩漏
医嘱
药物治疗：
举元煎《景岳全书》合失笑散《医学衷中参西录》
黄芪30g，党参15g（益气摄血）炒白术12g，升麻6g（升提中气）蒲黄炭1五灵脂10g（化瘀止血）阿胶10g（烊化），乌贼骨15g（养血固冲）杜仲12g，续断12g（补肾强腰）三七3g（化瘀生新）
非药物治疗：
时间：每周1次
说明：
治疗方法：针刺 艾灸
取穴/部位 关元、气海、三阴交、隐白 血海、地机 肾俞、命门
手法
2025/1/6血量减少，腰酸减轻
3/6月经周期渐趋规律（27-30日），6-7日净，色量正常。
5/6诸症悉平，体健神旺。
按：本案属“崩漏”范畴，病机虚实夹杂。余以“补虚不忘瘀，化瘀不伤正”为纲，中药重用黄芪、党参补气摄血，佐蒲黄炭、三七化瘀止血，契合“通因通用”之旨；针灸选穴注重调补脾肾，灸法温通胞脉。
莆田郑康立中医诊所2025/5/4 撰
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求诊人姓名：徐某
年龄/性别：26Y/女
过敏记录：没有已知过敏记录
求诊记录
类别/服务/科类 门诊/一般诊疗/中医科
求诊日期：2014/8/5 诊断医师：郑康立
四诊择要
主诉： 婚后3年未避孕而未孕
现病史：，夫妻双方西医检查均未见明显异常，曾辗转多家医院，经中西医治疗未效。患者面色少华，神疲乏力，月经周期尚规律，但经量偏少、色淡，伴有轻微血块，经期小腹隐痛，腰膝酸软，平素畏寒肢冷，纳可，眠差多梦，二便调。舌淡、边有齿痕，苔薄白，脉沉细弱。
既往史：无
检查：
诊断治则：
专科病症 不孕症
医嘱
药物治疗：自拟温肾助孕方
熟地黄15g，当归10g，川芎6g，白芍10g 菟丝子15g，枸杞子12g，覆盆子10g巴戟天10g，淫羊藿10g，肉桂3g黄芪15g，党参12g香附6g，艾叶6g丹参10g
8/12畏寒减轻，精神转佳，月经量稍增，腹痛减轻。原方稍作调整，去川芎，加杜仲12g、桑寄生15g
8/19面色渐润，腰酸畏寒明显改善，睡眠转佳。继续守方加减
11/9查尿HCG（+），确认妊娠。
非药物治疗：
时间：
说明：
治疗方法：
取穴/部位
手法
按：本案患者属肾阳不足，冲任虚寒，气血亏虚，以致胞宫失于温煦，难以摄精成孕。以温肾助阳、益气养血为法，使肾气充盛，冲任得养，故能助孕成功。
莆田郑康立中医诊所2014/12/12 撰
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求诊人姓名：诸某
年龄/性别：35Y/女
过敏记录：没有已知过敏记录
求诊记录
类别/服务/科类 门诊/一般诊疗/中医科
求诊日期：2019年11月15 诊断医师：郑康立
四诊择要
主诉：婚后4年未孕，伴多发型子宫肌瘤，要求备孕。
现病史： 月经周期正常，经量少，经期D1色黑，D2~D7色红，痛经不明显，有血块伴量不多，呈大片状，经前乳胀不明显，少腹隐胀不适伴发冷，伴腰酸略有，心烦燥热时作，平素不易汗出，白带量少，偶有锦丝带，面部痤疮。
LMP:11月5日经至，行经7日净，
刻下为周期D11，寐尚安，纳谷馨，大便质干，小便黄，余无不适。舌红苔黄腻
脉人迎三盛、气口二盛、左寸上脉二级脉息4.2 平脉。
生育史及月经史：0-0-0-0 MC:15/7/27~29 性激素七项均为正常。
既往史：2019年8月，行胚胎植入，着床失败，10月再行胚胎植入,着床失败。多发性子宫肌瘤史、 左侧输卵管粘连
检查：11月15号B超示：子宫肌层内见数个大小不等低回声，分别为：11*7mm等、,最大个为16*15mm，右侧卵巢囊肿*12mm
诊断治则：
专科病症 症瘕·痰湿瘀阻证、不孕症·肝肾亏虚证 。
医嘱
药物治疗：以滋养肝肾，化痰祛瘀，消症散结，调冲任为主。
方药：用醋柴胡、归尾、 白芍疏肝解郁，活血柔肝，羌活通督脉而升阳， 醋香附、茺蔚子理气活血调经，赤芍、五灵脂活血袪瘀，太子参、 南沙参、玉竹、 百合、养阴润肺生津， 菟丝子、 杜仲温肾益精助阳，益养冲任，丝瓜络，通络活血，疏通输卵管，浙贝母、 瓜蒌皮清热化痰，宽胸散结，全方共奏疏肝理气，活血化瘀，清热化痰，消症散结，促排卵。目前患者己进入排卵期，故给予助排卵，顺势而治。继而给予茯苓、生薏仁、法半夏健脾渗湿化痰，伍鳖甲，软坚散结，枳实、生白术健脾助运，桑白皮、枇杷叶宣肺清热、党参补气生津，与白术相须健中焦之气，生大黄、赤芍，丹参养血化瘀，白蒺藜疏肝达肝气，生山药、南山参滋阴清热、 丝瓜络通络散结、桂枝、生姜、大枣调和营卫。全方共奏清热化痰散瘀，软坚散结，维持黄体功能。服用至经至。同时嘱咐患者避孕，配合鳖甲灸。取穴：天枢、章门、肾俞、气海、关元、中极、水道、带脉穴、子宫穴等穴，轮流交替使用。
二诊：2019年12月2日
现症：12月2日经至，量少，色深褐，少腹胀伴下坠，微痛。便秘2-3日1行，质干。余无不适。舌红苔薄白，左脉弦细微数，右脉滑数。
治法：以清热化痰，活血化瘀，缓消症结。
方药：归尾、川芎、赤芍、熟地、醋香附、 怀牛膝、养血而调冲，桃仁、蒲黄炭 化瘀消症，桂枝、茯苓、炒薏仁温化寒湿，太子参、白术、炙甘草健中焦之气，桑寄生、续断补肝肾。全方因势利导，缓消症块，清洁子宫内环境。
三诊：12月12日
现症：还是经量少，色深褐，情绪稳，晨起略觉口苦，不易汗出。腰酸，腰部肌肤不温，少腹肌肤不温，白带量增多，锦丝带增多，之前不适症状已愈。寐安，纳谷馨，二便调，余无不适。舌淡红苔薄白左寸上脉二级，脉息比4.1 平脉。左关动尺沉紧右关见骨脉二级尺沉弱。
治法：补益精血，温肾暖宫，缓消癓结。
方药：黄芪，炒当归补气生血，党参、白术益气健脾，法半夏、陈皮理气化痰，玄参、牡蛎、浙贝，化痰软坚散结，紫石英《神农本草经》云：女子风寒在子宫，绝孕，十年无子。子宫与冲脉相系。紫石英紫入血分，质重下沉，入冲脉之深部，起到暖宫调冲之效。菟丝子、黄精、续断温肾益精血，百合，炒枣仁安神，白蒺藜舒达肝气，葛根解肌升阳。配合桂枝茯苓丸成药服用。
持续治疗到2020年3月30号。
现症：3月19号经至，量可，色红，血块呈模样，无痛，情绪稳，腰酸略有，四肢温，白带增多，夜寐安，纳谷馨，二便调，舌淡红苔薄微黄，左寸上脉二级，关动尺沉紧，右关滑微数尺沉。余无不适。
卵泡监测B超示：子宫内膜厚度为8mm,右侧卵巢有一枚19✖️18mm优势卵泡，右侧卵巢囊肿消失，前肌壁间9✖️6mm低回声。患者强烈要求给予促排，愿意带瘤妊娠，经评估和商议，同意给予促排。
治予温肾助阳，益气促排。
方药：川芎、当归、养血活血，红花、赤芍、五灵脂活血祛瘀，茺蔚子，善活血行瘀，行中有补，益精、清泻肝热及祛瘀通经的良药，党参，黄芪，健脾益气，升阳。茯神、柏子仁、养心安神，熟地、菟丝子、补肾益精血，山甲粉，破卵泡壁。服用3天。嘱咐隔日同房1次。
非药物治疗：
时间：
说明：
治疗方法：
取穴/部位
手法
按：2020年4月20日抽血检验HCG：4001.05IU/mL 孕酮：31.11ng/ml
于2020年12月，行剖宫术，顺利诞下一女婴，目前健康活泼。
莆田郑康立中医诊所 撰
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中医儿科
求诊人姓名：嚒嚒
年龄/性别：1Y/女
过敏记录：没有已知过敏记录
求诊记录
类别/服务/科类 门诊/一般诊疗/中医科
求诊日期：2015/10/8 诊断医师：郑康立
四诊择要
主诉： 左侧面瘫伴右侧肢体无力12天
现病史：2015年9月27日因摔伤后出现左侧面瘫伴右侧肢体无力就诊。患儿初于福建医科大学协和医院经头颅MRA确诊为脑梗死，经西医对症治疗两周效果欠佳，10.8福州出院，遂转诊至我处求治。 患儿神清，精神稍差，左侧额纹消失，眼睑闭合不全，鼻唇沟变浅，口角右歪。右侧上肢肌力Ⅱ级，下肢肌力Ⅲ级，坐立不稳。舌质淡紫，苔薄白，指纹淡滞。此属中医"中风-中经络"范畴，辨证为先天不足，气虚血瘀，络脉阻滞。
既往史：无
检查：
诊断治则：
专科病症 小儿外伤性脑梗
医嘱
药物治疗：益气聪明汤《东垣试效方》合通窍活血汤《医林改错》
太子参5g，黄芪8g，当归3g，赤芍3g，川芎1.5g，石菖蒲2g，远志1.5g，丹参3g，甘草1.5g。浓煎50ml，分5次温服。
非药物治疗：
时间：隔日1次
说明：高压氧治疗（每日1次）
治疗方法：电针
取穴/部位 地仓、颊车、阳白、四白，合谷、足三里
手法
10/22眼睑闭合改善
11/9可扶坐
2016/1/8面部表情基本恢复，能扶站
按：患儿年幼体弱，外伤致气血逆乱，瘀阻脑络。治疗注重扶助正气，循序渐进。对于婴幼儿脑损伤，早期（小儿脑梗黄金治疗期为前3个月）中医干预配合家庭康复至关重要。
莆田郑康立中医诊所2016/1/9 撰
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求诊人姓名：林某
年龄/性别：5Y/男
过敏记录：没有已知过敏记录
求诊记录
类别/服务/科类 门诊/一般诊疗/中医科
求诊日期：2012/6/5 诊断医师：郑康立
四诊择要
主诉： 反复高热伴抽搐3年余，加重1天。
现病史： 患儿自2岁起，每遇外感发热（体温≥38℃）即出现全身肌肉强直性抽搐，继之阵挛性痉挛，持续数分钟，需急诊镇静处理。平素易感冒，纳差，大便偏干，睡眠不安，夜间易惊惕。现症见：面色青黄，山根青筋隐现脉弦数，手足心热。，舌红、苔薄黄，指纹紫滞。呼吸稍促，无异常气味。易怒，口渴喜冷饮，小便短赤。
既往史：足月顺产，无产伤及窒息史。家族无癫痫病史检查：
诊断治则：
专科病症 小儿高热惊厥
医嘱
药物治疗：羚角钩藤汤《通俗伤寒论》/清热平肝，健脾化痰
羚羊角粉（冲服）0.3g钩藤 6g天麻 6g白芍 9g生地黄 9g茯苓 9g白术 6g陈皮 3g甘草 3g
随证加减
纳差加焦三仙（山楂、神曲、麦芽）
夜惊加龙骨、牡蛎（镇惊安神）
便秘加瓜蒌仁（润肠通便）
7/5服药后未再高热，偶有低热（37.5℃左右），未发抽搐，纳增，夜寐转安。
9/14外感1次，体温38.2℃，仅轻微肢体抖动，未发痉厥，续服中药调理。
2013/1/2体质明显增强，未再高热惊厥，面色转红润，舌淡红、苔薄白，脉和缓。
非药物治疗：
时间：
说明：
治疗方法：
取穴/部位
手法
按：
病机关键：本案患儿痉厥反复，乃因“脾虚肝旺，阴虚风动”，外感引动内风而发。治本需健脾抑肝、滋阴熄风，而非单纯清热镇惊。
本病用药特点：
羚羊角（或水牛角替代）为清热熄风要药，配合钩藤、天麻增强止痉之力。
健脾化痰贯穿始终，因“脾为生痰之源”，痰消则风熄。
通过6个月调理，改善体质，终使痉厥未再复发，体现中医“治未病”思想。
莆田郑康立中医诊所 2012/7/1撰
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针灸专科/专业特色：各类痛症的激痛点疗法
求诊人姓名：黄某
年龄/性别：40Y/女
过敏记录：没有已知过敏记录
求诊记录
类别/服务/科类 门诊/一般诊疗/中医科
求诊日期：2012/5/7 诊断医师：郑康立
四诊择要
主诉：双侧面部肌肉瘫痪2月余
现病史：经多家医院诊治（曾用激素、营养神经等治疗），疗效不显，慕名求诊双侧额纹消失，不能蹙眉、闭目，鼻唇沟变浅，鼓腮漏气，口角下垂，伴头晕乏力，舌淡红、苔薄白，脉细弱。追问病史，发病前有淋雨受凉史。此乃正气不足，风邪乘虚入络，气血痹阻。
既往史：无
检查：
诊断治则：
专科病症
口僻
特发性双侧面神经麻痹
医嘱
药物治疗：补阳还五汤《医林改错·瘫痿论》合牵正散《杨氏家藏方》
（益气养血，祛风化痰，通络解痉）
黄芪40g、当归12g、赤芍10g、川芎10g、桃仁10g、红花6g、白附子6g（先煎）、僵蚕10g、全蝎3g（研冲）、防风10g、白术12g、甘草6g
非药物治疗：
时间：每日1次
说明：
治疗方法：电针，红外线灯
取穴/部位 双侧阳白、攒竹、太阳、四白、颧髎、地仓、颊车、合谷、足三里
手法 平补平泻 留针30分钟
5/14额纹微现，可轻微蹙眉
6/7闭目改善，鼓腮漏气减轻
7/8面部表情基本对称，功能完全恢复
按：双侧面瘫临床罕见（约占面瘫病例0.3%），治疗要点：超大剂量黄芪（渐加至60g）鼓舞正气，佐虫类药搜风通络。针灸取"经脉所过，主治所及"原则。针药协同增效。
莆田郑康立中医诊所 2012/7/15撰
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求诊人姓名：林某
年龄/性别：33Y/男
过敏记录：没有已知过敏记录
求诊记录
类别/服务/科类 门诊/一般诊疗/中医科
求诊日期： 2025/4/25 诊断医师：郑康立
四诊择要
主诉： 右侧大腿疼痛伴活动度受限半月
现病史：疼痛呈牵扯样，活动加重，休息稍缓，无下肢麻木。
既往史：无
检查：右侧大腿内收肌群僵硬压痛，抗阻内收及内外旋时痛甚，直腿抬高受限；髂腰肌按压痛
诊断治则：
专科病症 肌筋膜炎
医嘱 避久坐久行，每日做髋部拉伸，局部热敷
药物治疗：
非药物治疗：
时间：
说明：治疗30分钟后，疼痛大减，直腿抬高如常，内外旋活动改善。
治疗方法：电针疏密波（2/100Hz）配合红外线照射
取穴/部位 髂腰肌激痛点（约相当于冲门、髀关穴附近）内收肌群激痛点（相当于箕门、阴包穴处）
手法
按：此病病机为患者久坐或运动不当，致髂腰肌、内收肌群反复劳损，局部气血壅滞，形成“筋结”。腰部虽无异常，然足三阴、足少阳经筋均循行于此，筋脉挛急则放射痛达大腿。针刺激痛点乃“以痛为腧”，直接松解筋结，通调经气。现代“肌筋膜链”理论与《内经》“经筋”学说可互参，临床当重视肌群联动关系，以筋调筋，事半功倍。
莆田郑康立中医诊所2025/5/2 撰
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肛周放射样疼痛激痛点针灸1例
求诊人姓名：林XX
年龄/性别：26Y/男
过敏记录：没有已知过敏记录
求诊记录
类别/服务/科类 门诊/一般诊疗/中医科
求诊日期： 2012年7月11日 诊断医师：郑康立
四诊择要
主诉： 肛周放射样疼痛3个月
现病史： 患者为莆田LNG工作人员，长期坐于电脑前工作，现症见肛门放射样疼痛，通常在坐下30分钟左右即出现疼痛，行走后可减轻，疼痛可放射至阴茎。疼痛评估，VAS5-6分。发作时肛周疼痛，伴尿频尿急，。MRI检查显示腰椎间盘稍有突出。腰部酸痛。余常。
既往史：无
检查：髋关节后伸与外展关节活动度4级，臀大肌有条索状物。
诊断治则：
专科病症 阴部神经痛
医嘱
药物治疗：
一诊：患者没有明显感觉。
二诊：2012年7月13日。
上次针后隔天疼痛减轻60%左右。久坐仍然会出现疼痛，。
非药物治疗：
时间：
说明：患者自述针感放射至阴茎。
治疗方法：深刺
取穴/部位 骨盆底肌肉激痛点
手法
按：本例属于阴部神经痛。阴部神经痛，通常是坐位时加重，而行走后减轻。有关针灸治疗骨盆底肌肉激痛点的针刺方法，仅见于笔者硕士期间导师医案。
莆田郑康立中医诊所 2012/8/28撰
郑康立主治中医师 审
声明：本文仅说明中医治病的原理，并非指导读者自行用药;体质和病情人人不同，好转速度也因人而异;读者如有需要，务请先接受专业诊断。
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心血管专科/高血压专题
求诊人姓名：陈某
年龄/性别：56Y/男
过敏记录：没有已知过敏记录
求诊记录
类别/服务/科类 门诊/一般诊疗/中医科
求诊日期： 2013/5/17 诊断医师：郑康立
四诊择要
主诉： 脑络瘤（脑血管畸形/动脉瘤）术后持续昏迷
现病史：患者半年前突发头痛呕吐，某院确诊"脑络瘤破裂"，行开颅术后持续昏迷。经ICU救治后转入康复病房，仍见意识蒙昧，邀余会诊。面色恍白透赤，目瞑不开，痰涎黏稠，喉间痰鸣辘辘，腹硬拒按，脉弦数带芤，左寸尤弱暮热早凉，便秘需靠软便剂
既往史：无
检查：
诊断治则：
专科病症 厥症/昏迷
医嘱
药物治疗：补阳还五汤《医林改错》合涤痰汤《奇效良方》
生黄芪150g 当归尾15g 赤芍30g地龙12g 竹沥30ml（冲）胆南星10g 石菖蒲12g（后下）酒大黄9g 桃仁12g
煎服法：浓煎200ml，分四次鼻饲
5/24痰量减半，腹软便通
6/7暮热消退，痛觉反应增强
8/20每日清醒6小时，可扶坐轮椅，能用纸笔简单应答
非药物治疗：
时间：
说明：
治疗方法：电针
取穴/部位 百会、四神聪
手法
按：大剂黄芪配虫药，补气不忘通络。"芤脉见弦"提示本虚标实，补泻须权衡。昏迷久病当注重"醒脾开窍"，竹沥、菖蒲缺一不可
莆田郑康立中医诊所2013/9/1 撰
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求诊人姓名：林某
年龄/性别：43Y/女
过敏记录：没有已知过敏记录
求诊记录
类别/服务/科类 门诊/一般诊疗/中医科
求诊日期： 2025/3/5 诊断医师：郑康立
四诊择要
主诉：高血压（190/105mmHg），伴头颈部疼痛、眩晕1周
现病史：患者头颈部胀痛明显，尤以枕部及颈项部为甚，伴有明显僵硬感，眩晕时作，转头时加重。平素肩颈酸痛。舌暗红，苔薄白，脉弦紧。
既往史：无
检查：
诊断治则：
专科病症 3级高血压
医嘱
药物治疗：天麻钩藤饮《中医内科杂病证治新义》合葛根汤《伤寒论》
(平肝潜阳，通络止痛)
天麻15g钩藤20g（后下），石决明30g（先煎）葛根30g川芎10g，白芷10g丹参15g，鸡血藤20g白芍20g，甘草6g桑枝15g，桂枝6g怀牛膝15g
3/19颈部疼痛减轻，去白芷，加地龙10g
4/2血压降至130/85mmHg，加杜仲15g
4/28血压120/70mmHg，头颈部症状消失
非药物治疗：
时间：
说明：
治疗方法：
取穴/部位
手法
按：头颈部症状明显的高血压需重视经络调理。葛根配伍活血药对颈源性高血压有良效
莆田郑康立中医诊所 2025/5/5撰
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内分泌专科/糖尿病专题
求诊人姓名：郑某
年龄/性别：42Y/男
过敏记录：没有已知过敏记录
求诊记录
类别/服务/科类 门诊/一般诊疗/中医科
求诊日期：2023/9/4 诊断医师：郑康立
四诊择要
主诉： 血糖升高（空腹血糖13.2mmol/L）7天
现病史： 形体肥胖（BMI 28.5），面色红赤，口干多饮，多食易饥，倦怠乏力，大便黏滞，小便黄，舌红苔黄腻，脉滑数。此乃痰湿内蕴，郁久化热，伤及气阴。
既往史：高血压（150/95mmHg）、高脂血症（TG 3.8mmol/L）
检查：
诊断治则：
专科病症 消渴（2型糖尿病）
医嘱
药物治疗：
苍术白虎汤《保命歌括》：苍术15g、生石膏30g（先煎）、知母12g、黄连6g、黄芩10g、葛根20g、天花粉15g、山药20g、茯苓15g、泽泻12g、丹参15g、黄芪20g
9/11口渴甚加麦冬15g、玉竹12g，血糖降至11.4mmol/L
10/18便秘，去麦冬，玉竹，加大黄6g（后下）。体重减3kg，血糖8.6mmol/L，血压降至135/85mmHg
11/1 血糖稳定6.2-6.8mmol/L，血脂正常，症状消失。巩固治疗1个月
非药物治疗：
时间：
说明：
治疗方法：
取穴/部位
手法
按：本病属中医"消渴"范畴，病机以脾虚湿困为本，痰热互结为标。本病治疗特点：以苍术健脾燥湿，石膏、黄连清胃热，黄芪、山药益气养阴；据证候变化灵活化裁，热减则减石膏，湿重则加薏苡仁；通过改善痰湿体质，同步解决糖、脂、压代谢异常
莆田郑康立中医诊所2023/12/9 撰
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风湿免疫专科/红班狼疮专题
求诊人姓名：许某
年龄/性别：61Y/女
过敏记录：没有已知过敏记录
求诊记录
类别/服务/科类 门诊/一般诊疗/中医科
求诊日期： 2013/4/18 诊断医师：郑康立
四诊择要
主诉： 全身关节疼痛、僵直，颜面及四肢肿胀，行动迟缓6个月
现病史： 经福建医科大学附属协和医院确诊为系统性红斑狼疮（SLE），经西医治疗数月效果不显，遂转求中医诊治。患者面色晄白，面部及四肢浮肿，按之凹陷，关节疼痛僵硬，活动受限，畏寒肢冷，神疲乏力，纳差，舌淡胖、边有齿痕，苔白腻，脉沉细。此属脾肾阳虚，水湿内停，兼风寒湿邪痹阻经络。
既往史：无
检查：
诊断治则：
专科病症 系统性红斑狼疮（SLE）
医嘱
药物治疗：温补脾肾，利水消肿，散寒除湿通络
黄芪30g，白术15g，茯苓20g，桂枝10g，附子6g（先煎），干姜10g，泽泻12g，防己10g，薏苡仁30g，当归10g，白芍15g，甘草6g
用法：水煎服，每日1剂，分3次温服。
5/18肿胀渐消，关节疼痛减轻
2014/4/7复查实验室指标改善，水肿基本消退，关节活动较灵活。调整方药，侧重补益脾肾
2016/4/1复查SLE相关指标转阴，临床痊愈。
非药物治疗：
时间：
说明：
治疗方法：
取穴/部位
手法
按：SLE属中医“阴阳毒”“痹证”范畴，病机以脾肾阳虚为本，水湿瘀阻为标。余以温阳健脾、利水渗湿为法，辅以调和气血，终获良效。尤其注重脾肾阳气在慢性免疫疾病中的关键作用。
莆田郑康立中医诊所2016/4/17 撰
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求诊人姓名：林某
年龄/性别：33Y/男
过敏记录：没有已知过敏记录
求诊记录
类别/服务/科类 门诊/一般诊疗/中医科
求诊日期： 2017/8/7 诊断医师：郑康立
四诊择要
主诉： 双下肢皮肤弥漫性出血、溃烂伴局部发黑3个月
现病史： 福州某大医院确诊红斑狼疮（SLE），西医治疗效差，院方预警截肢风险，转求中医。下肢皮肤大片紫癜溃烂，渗血结痂，周围肤色黧黑，触之灼热，伴口干苦、溲赤，舌绛红苔黄燥，脉弦数。
既往史：无
检查：
诊断治则：
专科病症 丹熛疮/ SLE皮肤血管炎性溃烂
医嘱
药物治疗：犀角地黄汤《备急千金要方》/清热解毒，凉血散瘀，生肌敛疮
水牛角30g（先煎）、生地20g、赤芍15g、丹皮12g、紫草10g、白花蛇舌草20g、金银花15g、连翘12g、玄参15g、三七粉3g（冲）、甘草6g
外治：
生肌膏（院内制剂）局部涂敷，每日2次。
8/14出血止，溃烂面渗液减少，新痂形成，热毒渐退。
9/7腐肉脱，新皮渐生，舌转淡红。去水牛角，加黄芪15g、当归10g托毒生肌。
11/9疮面完全愈合，色素沉着渐退，未留功能障碍。复查免疫指标改善。
非药物治疗：
时间：
说明：
治疗方法：
取穴/部位
手法
按：此案病机关键为热毒壅盛、血瘀络伤。余内治以犀角地黄汤直折血热，解毒化瘀，益气养血；外治以生肌膏清热燥湿，避免截肢悲剧。
莆田郑康立中医诊所2017/11/15 撰
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求诊人姓名：林某
年龄/性别：35Y/女
过敏记录：没有已知过敏记录
求诊记录
类别/服务/科类 门诊/一般诊疗/中医科
求诊日期： 2020/12/14 诊断医师：郑康立
四诊择要
主诉： 神志昏迷伴四肢紫暗肿胀、便秘2周
现病史： 患者12岁时于福州某院确诊"蝶疮流注"（SLE），经中西医调治病情稳定。今冬感寒发热，在某院急诊注射克流感后突发神昏抽搐，确诊"狼疮脑病"转入ICU。经西医激素冲击治疗一周，家属慕名来所求治。面赤如妆，双目紧闭，四肢紫暗肿胀，喉间痰声漉漉，家属诉二便五日未行，经血非时暴下，腹坚如石，脉沉实有力，尺部隐约可及
既往史：无
检查：
诊断治则：
专科病症 狼疮脑病昏迷
医嘱 每日晨起服三七粉3g（米汤送服）
药物治疗：大柴胡汤《伤寒论》合犀角地黄汤《备急千金要方》/通腑泻毒 开窍醒神
柴胡25g 黄芩15g 生大黄15g（后下）水牛角120g（先煎） 赤芍60g桃仁12g 枳实30g 芒硝12g（冲）紫雪散3支（分次鼻饲）
煎服法：急煎浓汁200ml，分四次鼻饲
12/17排出燥屎半盂，神志渐清
2021/1/7温阳化浊 通络利水/补阳还五汤《医林改错》合真武汤《伤寒论》加减：生黄芪120g 附子60g（先煎2小时）茯苓皮60g 地龙12g酒炙蟋蟀5对（研冲）
2021/12/15激素撤减，圣愈汤《医宗金鉴》加青蒿鳖甲汤《温病条辨》：人参15g（另炖） 炙黄芪50g醋鳖甲30g（先煎） 青蒿12g（后下）
2022/2/16停用激素，加味逍遥散《医学入门》合免疫调节方：柴胡12g 白芍15g积雪草30g 制雷公藤6g
非药物治疗：
时间：
说明：
治疗方法：
取穴/部位
手法
按：急症用药贵在果断，大黄可用至30g。附子须先煎至口尝无麻味为度。虫类药酒炙可减毒增效
莆田郑康立中医诊所2022/2/25 撰
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骨伤专科
求诊人姓名：蔡某
年龄/性别：17Y/男
求诊日期：2013年5月1日
四诊择要
主诉：右膝关节扭伤3日。
现病史：患者为莆田某中学体育特长生，3日前训练时，不慎造成右膝关节扭伤，现膝关节疼痛，肿胀，活动受限，下蹲时加重，MRI示：内侧关月板3度损伤，西医建议手术治疗，患者拒绝，经同学介绍来诊所求诊。
既往史：无
过敏记录：没有已知过敏记录
检查：膝关节内侧关节间隙压痛，麦氏试验阳性
诊断治则：
半月板损伤
药物治疗：血府逐瘀汤《医林改错》
非药物治疗：
时间：每日1次
治疗方法：电针，艾灸
取穴/部位 内外膝眼，血海，梁丘，阳陵泉，阿是穴
05.16疼痛明显缓解，肿胀消退，下蹲时仍痛
06.02疼痛减轻约80%，下蹲时明显好转
07.01疼痛不足10%，活动基本不受限
按：半月板损伤针灸治疗通过改善血循环，缓解疼痛，促进组织修复，配中药活血化瘀，相辅相成，终告痊愈。
郑康立医师 莆田郑康立中医诊所2013.8撰
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肿瘤专科
求诊人姓名：黄某
年龄/性别：67Y/男
过敏记录：没有已知过敏记录
求诊记录
类别/服务/科类 门诊/一般诊疗/中医科
求诊日期： 2014/04/08 诊断医师：郑康立
四诊择要
主诉： 胃脘痞闷伴反酸嗳气1月
现病史：长期饮用高度白酒（每日约100ml），刻下：胃脘痞闷，反酸嗳气，口气重，语音低沉，情绪焦虑，夜寐易醒，面色晦暗，舌质暗红、苔黄厚腻，舌下络脉迂曲，脉弦滑数，左关脉尤甚
既往史：10年前曾行左侧腋下腺瘤切除术
检查：近期胃镜+病理示：食管上段黏膜异常增生（疑早期癌变）。肿瘤标志物：AFP 25.6 ng/mL（参考值<7）、CEA 8.4 ng/mL（参考值<5）。
诊断治则：
专科病症 噎膈（湿热瘀毒证）/食管上皮内瘤变（癌前病变）
医嘱 治疗周期2个月，期间复查
药物治疗：蛇莲汤《肿瘤方剂大辞典》清热化湿、解毒散结
白花蛇舌草30g 半枝莲15g丹参20g 莪术10g 半夏10g 黄连6g柴胡10g 郁金12g黄芪15g 白术12g薏苡仁30g 茯苓15g 海螵蛸15g 酸枣仁15g
2014/4/15胃脘痞闷减轻，舌苔变薄
4/29睡眠改善，二便通调
5/9（患者自行复查）：胃镜：原病变处黏膜光滑，未见异常。肿瘤标志物：AFP 3.2 ng/mL、CEA 2.8 ng/mL（均转阴）。胃镜医师核对既往报告后确认病灶消失
非药物治疗：
时间：
说明：
治疗方法：
取穴/部位
手法
按：湿热瘀毒为病机关键，肝胃郁热，瘀毒结聚。白酒湿热之毒长期损伤食管黏膜，中药白花蛇舌草+半枝莲直接清除癌前病变微环境。肝胃同调治其本：柴胡+郁金疏解肝郁，阻断情志致瘤途径。半夏+黄连调理胃气，改善反流性食管损伤。扶正防复：黄芪+白术提升免疫监视功能，防止残余异常细胞增殖。
这位患者，在治愈后非常开心，忘乎所以，于是乎经常管不住自己的嘴巴，喝高度白酒，美其名：小酌一杯。随访三年后复发，隧来复诊。这给我们无论是医者还是病患带来两点启示：1肿瘤即使好转也不要放任饮食不忌口。2肿瘤好转后也要每年定期调治一段时间，防患于未然“治未病”。
莆田郑康立中医诊所2014/7/8 撰
参考：
1赵建成，谢继增，杨建宇主编,肿瘤方剂大辞典,中医古籍出版社,2009.04,第781页
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肝胆专科
求诊人姓名：林某
年龄/性别：63Y/男
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求诊记录
类别/服务/科类 门诊/一般诊疗/中医科
求诊日期： 2018/09/14 诊断医师：郑康立
四诊择要
主诉： 全身多关节疼痛1周，加重3天
现病史： 患者长期从事高温高湿厨房工作，反复胃溃疡病史10年，自行服用双氯芬酸钠等止痛药。1周前出现全身关节游走性疼痛，活动受限。现在症状：关节刺痛、胃脘隐痛、口干口苦、小便黄赤，舌暗红，苔黄腻（湿热瘀阻之象），脉弦滑数（肝郁化热证），关节无红肿，压痛明显。
既往史：无
检查：外院检查：ALT 512U/L，AST 498U/L（正常值＜40）
诊断治则：
专科病症 肝病/药物性肝损伤
医嘱 绝对停用西药止痛剂
药物治疗：柴胡疏肝散《医学统旨》合茵陈蒿汤《伤寒论》
茵陈30g栀子10g柴胡12g白芍15g丹参20g白术12g蒲公英15g甘草6g 鸡血藤30g 海螵蛸15g
9/21关节痛减轻70%，胃痛消失 ALT 380U/L（↓26%）
10/14仅阴雨天偶发关节酸胀 ALT 120U/L
12/15症状完全消失，恢复轻工作 ALT 38U/L（正常范围）
非药物治疗：
时间：
说明：
治疗方法：
取穴/部位
手法
按："本案体现中医整体观与标本同治优势：未用一味止痛药而痛自除，通过疏肝健脾治其本，肝胃同调，既降酶又护胃，破解西医'保肝药伤胃'困境，职业病因干预是关键，嘱患者调整工作环境防复发"
治疗机理浅析：
药物性肝损伤修复：茵陈+栀子：促进胆红素代谢（西医证实可降低ALT）
丹参：改善肝微循环（抑制肝星状细胞活化）
关节痛缓解关键：柴胡+白芍：调节免疫（减少炎性因子TNF-α释放）
鸡血藤：抑制COX-2（类似NSAIDs作用但无肝毒性）
胃黏膜保护：蒲公英：抑制幽门螺杆菌（胃溃疡根本诱因）
海螵蛸：中和胃酸（替代西药制酸剂）
莆田郑康立中医诊所 2018/12/27撰
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©版权所有，转载文章必须示明作者姓名及网站出处(www.zklzyzs.com)。
呼吸病专科
求诊人姓名：任某
年龄/性别：42Y/女
过敏记录：没有已知过敏记录
求诊记录
类别/服务/科类 门诊/一般诊疗/中医科
求诊日期： 2025/4/1 诊断医师：郑康立
四诊择要
主诉： 咳嗽7天，加重伴咽痛3天
现病史：咳声重浊，夜间尤甚，咽痛充血，胸闷隐作，神疲乏力，无汗恶风，舌红苔薄白，脉弦紧。查体：咽峡充血（++），扁桃体无肿大，双肺听诊未闻及干湿啰音。
既往史：无
检查：
诊断治则：
专科病症
咳嗽
急性气管-支气管炎
医嘱
药物治疗：止嗽散《博济方》/疏风散寒，宣肺利咽止咳
荆芥10g、桔梗12g、白前10g、紫菀12g、百部10g、陈皮10g、杏仁10g、炙麻黄6g、甘草6g
非药物治疗：
时间：
说明：
治疗方法：电针（疏密波，频率2/100Hz）留针30分钟，红外线
取穴/部位 风门（双）、肺俞（双）、大杼（双）大椎（第7颈椎刺突下），陶道（第一胸椎棘穴下），身柱（第三胸椎棘穴下）椎与气道穴（第二胸椎棘穴下）
手法
4/1针刺后咳嗽即刻缓解，咽部紧束感减轻
4/8诊：夜咳频率减少50%，咽痛消退
按：以"肺十针"即刻缓解症状，配止嗽散达到治本的作用。
莆田郑康立中医诊所2025/4/15 撰
声明：本文仅说明中医治病的原理，并非指导读者自行用药;体质和病情人人不同，好转速度也因人而异;读者如有需要，务请先接受专业诊断。
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消化病专科
求诊人姓名：林某
年龄/性别：68Y/女
过敏记录：没有已知过敏记录
求诊记录
类别/服务/科类 门诊/一般诊疗/中医科
求诊日期： 2024/9/1 诊断医师：郑康立
四诊择要
主诉： 反复便秘，伴腹胀20年。
现病史： 患者自述20年来，长期便秘，腹胀，服用西药（如乳果糖、番泻叶）后症状缓解，此次服用西药并未缓解，经其儿子陪伴来诊。现症见喛气，呃逆，反酸，烧心，腹胀，大便3-7天一行，干结如羊粪，小便黄，舌淡胖，齿痕舌，苔白厚腻，脉沉缓无力。
既往史：慢性浅表性胃炎病史10年，糖尿病病史（服用降糖药）
检查：胃肠镜
诊断治则：
专科病症 便秘
医嘱
药物治疗：枳术丸《内外伤辨惑论》合平胃散《景岳全书》/化湿导滞、降逆通腑
麸炒白术30g枳实12g苍术10g厚朴10g姜半夏9g茯苓15g木香6g火麻仁20g炙甘草6g海螵蛸15g、浙贝母10g大腹皮12g
10/8复诊：嗳气呃逆消失，舌苔转薄白，脉象较前有力
11/15诊：原方去半夏，加党参15g
非药物治疗：
时间：
说明：
治疗方法：
取穴/部位
手法
按："老年便秘若见舌淡胖、脉沉缓，慎用大黄、芒硝等苦寒攻下之品，当以运脾为要。
此例患者久用泻药更伤脾阳，改予温运法后，不仅便通，反酸腹胀亦除，印证了《内经》'五脏元真通畅，人即安和'之旨。"
莆田郑康立中医诊所 2025/2/16撰
声明：本文仅说明中医治病的原理，并非指导读者自行用药;体质和病情人人不同，好转速度也因人而异;读者如有需要，务请先接受专业诊断。
©版权所有，转载文章必须示明作者姓名及网站出处(www.zklzyzs.com)。
耳鼻喉专科
求诊人姓名：黄某
年龄/性别：12Y/男
过敏记录：没有已知过敏记录
求诊记录
类别/服务/科类 门诊/一般诊疗/中医科
求诊日期： 2023/5/9 诊断医师：郑康立
四诊择要
主诉： 夜间张口呼吸、打鼾3年余。反复感冒，平均每月1-2次
现病史： 腺样体面容、黑眼圈、舌淡胖有齿痕，语音重浊，睡眠鼾声明显。纳差、大便溏薄、易汗出，脉濡滑，指纹淡滞
既往史：无
检查：鼻咽侧位片：腺样体肥大（A/N比值0.78）；喉镜：扁桃体Ⅱ度肿大
诊断治则：
专科病症 鼻鼾
医嘱
药物治疗：六君子汤《医学正传》合苍耳子散《济生方》加减
黄芪15g太子参10g茯苓10g陈皮6g苍耳子6g辛夷6g丹参10g鸡内金6g
鼻塞重加石菖蒲6g
扁桃体红肿加连翘10g
5/16打鼾减轻30%，食欲增加 舌苔变薄
6/10夜间闭口呼吸达50%时间，感冒未发 扁桃体缩小至Ⅰ度
8/14呼吸平稳，黑眼圈消退 复查A/N比值0.52（正常＜0.6）
非药物治疗：
时间：
说明：
治疗方法：
取穴/部位
手法
按："本案体现中医扶正祛邪核心理念：未行手术而腺样体回缩，关键在于健脾益气以绝痰湿生化之源，既通鼻窍又固根本。儿童‘脾常不足’体质特点，忌一味攻伐，当重视培土生金"。
莆田郑康立中医诊所 2023/9/1撰
注：具体用药需医师辨证调整，忌自行套方。建议腺样体肥大患儿尽早就医干预，避免颌面发育异常。
肾病专科
求诊人姓名：王某
年龄/性别：52Y/女
过敏记录：没有已知过敏记录
求诊记录
类别/服务/科类 门诊/一般诊疗/中医科
求诊日期： 2014/11/4 诊断医师：郑康立
四诊择要
主诉： 透析后休克合并意识障碍1天
现病史：患者慢性肾衰透析3年，本次透析后突发休克，血压60/40mmHg，西医抢救后仍见意识朦胧，邀余急会诊。观其透析记录，超滤量达4.2kg/次。面如满月而色夭，目睛上视，十指蠕颤，喘促声低，时发谵语"见鬼"。腹膨隆如鼓，脉沉微欲绝，趺阳脉不可及。（家属代诉）：头痛，三日未大便
既往史：无
检查：
诊断治则：
专科病症
脱证
休克合并意识障碍
医嘱
药物治疗：
独参汤：野山参30g（另炖浓汁）
补阳还五汤《医林改错·瘫痿论》合三生饮《医学集成》：生黄芪200g 当归15g 赤芍30g 生附子60g（先煎2小时） 生南星12g 木香9g（后下） 沉香粉3g（冲） 麝香0.1g（绢包煎）
11/4 首剂服后2小时，矢气频转而腹痛减
11/7血压回升至90/60mmHg
11/11神识渐清，能识亲人
非药物治疗：
时间：
说明：
治疗方法：隔盐灸
取穴/部位 神阙、关元
手法
按：透析过甚伤阳，非大剂附子不能救逆，"喜悲见鬼"乃浊毒攻心，当重视麝香开窍，黄芪用量需超常规（200-300g）方能升压
莆田郑康立中医诊所2015/1/3 撰
声明：本文仅说明中医治病的原理，并非指导读者自行用药;体质和病情人人不同，好转速度也因人而异;读者如有需要，务请先接受专业诊断。
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