郑康立医师
陆、病案举例
病案一：糖尿病反覆发作
男，三甲医院确诊糖尿病，拒服西药。
病人自32〜44岁期间(2003〜2014年)，反覆发作糖尿病，发病时ac/pc glu=150-200/180-220，起病时会突然消瘦，口干，溲多，溲多即消瘦倦怠乏力。每次发病，到院服水煎药约15-30剂，前后发病求诊共10回，服中药后均能回复体健，血糖回复ac/pc glu =90/100
初期处方(20011〜2012年期间)：略 (一帖/一日)
中期处方(2012〜2013年期间)：略 (一帖/一日)
后期处方(2013〜2014年期间)：
五心热，午后气逆上咽，劳易晕，爬山喘虚，舌瘦绛紫瘀，下脉瘀，脉弦数芤
处方：略(一帖/一日)
注：
处方根据病人的体质进退调整：初期正气不虚，以清热养阴为主；中期补肾养阴，引火归元，加入少量的桂、附、黄芪；后期大补肾阴肾阳，增加桂、附、黄芪的剂量，并加入清热药反制。
病人十多年间糖尿病反覆发作，断续服中药救急，皆能缓解维持一段时日血糖正常且身体轻安。可惜病人耐心不足，稍有缓解即停中药，若能从体质根本调理，应能维持健康不致反覆发病。
病案二：第一型糖尿病
男，18岁家族糖尿史，口服及注射胰岛素(晨40单位/晚36单位)，血糖维持在ac/pc glu=200/500。
燥渴，烦热，眠难，便秘，舌红，脉弦数。
到诊治疗期间(2018年4月〜2019年3月)
《处方》略 (一帖/一日)
注：病人历经一年无间断服药，服药期间渐减胰岛素注射剂量，最后全停口服西药及胰岛素注射，症状改善，血糖维持在ac/pc=90/100，
本病案糖尿病，属初期的热性阶段，可能是胰岛细胞发炎或免疫调整紊乱，胰岛细胞尚无全面性受损，临床表现为阴虚血热证，故以大剂量清热泻火药以顾护阴液，自可阴阳平秘，回复健康。
病案三：妊娠糖尿
女，29岁，家族糖尿病史。妊娠20周，血糖(+)，胎动，腹朽痛，牙龈浮肿酸痛，腰酸痛，喘悸，燥渴，头晕，午后倦怠，亢奋，眠难，脉弦弱，舌红。
《处方》略 (一帖/一日)
注：病人属肾阴阳两虚，火性炎上，肾火宜降宜藏，故于大队补气血补肾药中，加入附子、玉桂子，引火归元，并加入足量的黄芩、黄连，以防补阳药化燥化火，并协助降血热。
病案四：免疫性糖尿病
男性，60岁，糖尿病、高血压病史约5年。突发不明热，住院20日，体温仍不降，体温39.5度， ac glu=350 mg/dL、ESR=85 mm/h、CRP=8.9 mg/dL、WBC=25000/mm3，骨髓检查正常，白血球分类正常，倦怠，盗汗，骨酸，烦热燥渴，不能眠，体格壮硕，大便日2行，脉弦数，舌红暗浊，西医给予抗生素、类固醇、免疫抑制剂、解热消炎药、降血压药、降血糖药。
《初期处方》：略 (一帖/一日)
注：本方以大剂清热养阴药，缓解免疫过亢，服用7帖后高热改善顺利出院，ESR、CRP、WBC、ac glu仍高，持续服用抗生素、类固醇、免疫抑制剂、解热消炎药、降血压药、降血糖药，续服二个月中药后，血检皆正常，ac/pc glu=140/180 mg/dL，西药全停。
《缓解后处方》：略 (一帖/一日)
注：全停西药后改为清热养阴补肾，慎防停西药后免疫攻击反弹。续服三月，血检皆正常，无服西药降血糖药，维持ac/pc glu=120/150 mg/dL。
病案五：肿瘤性糖尿病
女，58岁，乳癌2期，手术及化放疗结束已6个月，糖尿病5年，血糖控制不佳，ac glu=250〜320
午后倦怠，燥渴，烦热，便祕，眠难，腰酸，舌质暗红，下脉瘀，脉弦紧。
《处方》略 (一帖/一日)
注：病人看似单纯糖尿病，其实是恶性肿瘤并发症的范畴。乳癌虽经化放疗，仍存在阴虚阳亢、血瘀血热的体质条件，故以大剂量清热解毒、活血化瘀、疏肝养阴药治疗，一方面改善血糖，同时纠正恶性肿瘤邪正相争、血管新生的本态性阶段。连续服药三个月，血糖正常，诸症改善，降糖西药全停。
(按：本态性肿瘤，系指恶性肿瘤初中期，未经化放疗，或化放疗结束一段时日后，病人正气不虚，体质处于血瘀血热阶段，处方以活血化瘀，清热解毒为主。)
病案六：脑肿瘤合并高血糖
女，36岁，颅咽管肿瘤，侵犯脑下垂体后叶及下视丘。尿崩症西药控制，因肿瘤与正常组织融合粘连，西医不能手术或放疗。
失眠，服安眠多年，剂量增加，仍终夜难眠，药物性梦游，大便3日1行，燥渴。
头胀痛甚，频吐，眩晕，目睛胀痛，面浮肿，行偏斜，颈以下乏力，焦躁易怒，语意不清，血压高，血糖高。舌质暗红瘀，脉弦紧。
《处方》略 (一帖/一日)
注：本案病人因肿瘤侵犯下视丘，引起脑部调控失常，表现阴虚阳亢、血瘀血热合并阳明腑证，病人临床多表现血压高、血糖高、便秘、焦躁、失眠，甚至头晕、头痛、呕吐、癫痫等脑压高的症状，故以大剂量活血化瘀、清热解毒，合并重镇安神、通腑利湿，并给予虫类药搜刮，以期能成功抑制肿瘤，余症亦会随之消散。
连续治疗三个月后，诸症改善。经MRI检查肿瘤变小，与正常组织分离。西医院原预作三次计算机刀治疗，放疗期间仍续服中药，但仅做一次计算机刀便效果极佳，告知无须再做。前后共服中药六个月。
病案七：更年期遗传性糖尿病
女性，53岁，双亲及兄长皆有糖尿病，一年半前发现糖尿病，中度脂肪肝，易倦，嗜睡，眠浅，大便少，2-3日1行，胃酸多，易阴痒，体胖多脂，月经迟滞，量多且瘀多，自汗，盗汗，不畏寒，口渴，脉弦弱，舌淡暗紫，ac/pc glu=250/330 mg/dL，无服西医降血糖药。
《处方》：略 (一帖/一日)
注：治疗三个月后，诸症改善，血糖ac/pc glu=110/125 mg/dL，皆无服西药。
病案八：更年期糖尿/经崩
女，56岁，糖尿病3年，高血压，月经仍如期来，且量多瘀块多，贫血相，消瘦无华，易饥，燥渴，烦热，虚晕，不眠，腰酸，便秘，多尿。脉弦数弱，舌暗瘦红无苔，下脉瘀
《处方》略 (一帖/一日)
注：连续服药三月后顺利停经，血压及血糖皆改善
病案九：糖尿病30年，注射高剂量胰岛素
女性，70岁，高血压，40岁起因产后发糖尿病，口服药物合并注射胰岛素(晨40单位/晚30单位)，消瘦，头晕，动喘，腰酸，倦怠，心搏过快(120/分)，夜间频尿且量多，足底热，手足麻，右坐骨神经痛，饥不欲食，血压高，脉细弱，舌绛净苔。
《处方》：略 (一帖/一日)
注：病人以上述处方加减治疗一年后，全停胰岛素注射，全停血压药，仅服低剂量降血糖药。
追踪10年，现已80岁，仍维持低剂量口服降糖药，身体康健，偶感冒来院调理。
病案十：糖尿病血管病变
男，60岁，糖尿病12年，HbAlc=7.6 ac glu=180
双腿自大腿中段以下，密布红糠状疹，棘皮，类淀粉沉淀，不痒不痛，手臂亦渐增，症状出现6个月
口干渴，眠纳便常，舌淡暗红，脉弦缓。经询问，吸烟30年/日2包，日饮咖啡多杯。
《处方》略 (一帖/一日)
注：经询问，病人糖尿病多年，但仍每日吸烟二包，且饮咖啡多杯，思忖此病患的末梢血管，应属血热血瘀但又严重缺氧状态，故处方以补气养血，化瘀清热为主。连续治疗四个月，皮肤血管症状全然改善，血糖改善，经五年后访查，皮肤症状无复起，但糖尿病仍控制不佳。
病案十一：糖尿病并发症
女，76岁，糖尿病多年，控制不良，10年前曾患下肢脱疽来院治愈。近2年重听，面肿，全身水肿，两腿肿痛，四肢麻痛，目黏，行喘，心悸，纳少，溲少，乏力，冷风痒咳，左目胬肉攀睛，便秘，Cr=3.6 mg/dL、BUN=45 mg/dL，脉弦弱代，舌暗红。
《处方》：略 (一帖/一日)
注：病人属脾肾阳虚，合并血瘀血热水蓄，故以温肾补气利水，合并清热化瘀治疗。
病案十二：糖尿病蜂窝组织炎
女，56岁，43岁中风史，糖尿病十多年。慢性肾衰相，面肤晦暗，全身浮肿，眼神呆滞，反应迟钝，
糖尿病服西药，每日注胰岛素26单位，右下肢蜂窝炎，瘀红热，甫出院，仍服抗生素，
舌胖大暗红，脉弦弱。
《处方》略 (一帖/一日)
注：此际处方须慎防停服抗生素后，病人免疫不足，患处缺氧反覆发炎瘀肿，最后形成阴疽。故以大剂补气养血、清热化瘀、利湿补阳药治疗，服药七帖回诊，瘀肿红热几近消退，全身水肿改善，神清，语音轻快，再服七帖后，改善极佳。
病案十三：糖尿病神经病变
女，65岁，糖尿病20年，血糖控制不良。双手自腕以下抽痛甚，腰痛甚，双侧坐骨神经痛甚。面肤晦暗粗糙四肢尤甚，体胖，动喘，虚倦乏力，二便常。舌瘦淡白，脉细弱。
《处方》略 (一帖/一日)
注：治疗半年，诸症改善，病人自述已全停西药，血糖正常，身轻体健，经二年追踪仍善。