脑水肿的中西医结合治疗探讨(上)
郑康立医师 摘要脑水肿是中枢神经损伤的综合病症，广泛出现在各种脑部的直接损伤及继发于内藏或整体损伤之后，例如脑感染、中毒、脑挫伤、脑血管栓塞、出血、血管瘤破裂，血液疾病、败血病、中暑，肝性、肺性、肾性、高血压性、糖尿病性等脑病等......。临床上若见病患头痛、眩晕、呕吐、视神经水肿、烦躁、意识混乱、癫痫发作、甚至昏迷......等，就应考虑病情已进入脑水肿甚至高颅内压的阶段。若脑水肿的病情恶化
脑水肿的中西医结合治疗探讨(中)
郑康立医师 三、脑水肿的分类依据病理差异，脑水肿可分为四种：（一）血管源性脑水肿（Vasogenic edema）：脑血管破损，体液从破损的血管壁渗漏到细胞外间隙，这些细胞外液，会慢慢被吸收流入脑室内，和脑脊髓液（Cerebrospinal fluid，CSF）会合。 （二）细胞毒性水肿（Cytotoxic edema）：细胞的新陈代谢及离子产生紊乱障碍，造成脑细胞内肿胀。 （三）间质性脑水肿（I
脑水肿的中西医结合治疗探讨(下)
郑康立医师 六、治疗首先应当保持呼吸道的通畅。病人应采取15°〜30°的头高体位。优先针对病因治疗，如急性中毒予以解毒，脑感染予以抗生素及消炎，纠正电解质紊乱，脑瘤手术摘除，急性高血压予以降压等。临床上脑水肿的治疗如下：（一）西医治疗1.脱水疗法(1)高渗剂（Hyperosmotic drugs）：如尿毒、甘露醇、山梨醇等。(2)利尿剂（Diuretics）：透过利尿，间接使脑组织脱水。(3)轻泻
精神药物引起巴金森氏症之中医治疗体会(上)
郑康立医师摘要精神药物主要作用为阻断多巴胺接受器，以治疗思觉失调症、躁症、妄想症等精神科疾病，但可能造成功能上多巴胺的缺失，而产生药源性巴金森氏症。药源性巴金森氏症，易发生在服精神药物一周至三个月间，临床上以抗巴金森药物治疗，有部分病人可能发生原发性巴金森氏症。依临床观察，药源性巴金森氏症病人以胆郁痰扰为主证者居多，且以温胆汤加方依不同兼证施治效果较佳；待诸症状改善后，视体质续调肝、脾、肾、气血、
精神药物引起巴金森氏症之中医治疗体会(中)
郑康立医师 四、中医治疗探讨(一)辨病思路甲：DIP与原发性巴金森氏症病的基础差异原发性巴金森氏症，是神经系统退行性病变，主要因中脑的黑质纹状体（nigrostriatal system）的细胞缺失，导致神经介质多巴胺减少所引起。DIP病人乃因神经传导介质代谢过盛，为解除其阳性精神症状，而阻断脑部的dopamine、norepinephrine、serotonin、acetylcholine等接受
精神药物引起巴金森氏症之中医治疗体会(下)
郑康立医师 五、病案介绍病案一陈小姐，34岁，自述二年前因宗教过度投入，而发思觉失调症，经精神科治疗半年后，病情改善，但至今二年，虽长期服用最大剂量之安眠、镇静药，仍不能镇静，完全无法稍稍入眠，且行动迟缓如老妇，及有许多不舒服症状，令其非常痛苦，近日自觉幻听、幻觉复明显，如原来思觉失调症将发之兆，心中相当恐惧，而来院求诊。【一诊】主诉：头痛，头晕目眩，胸闷，呼吸困难，口干舌燥，胃胀痛，食不下，自脐
糖尿病中医诊治新思维(上)
郑康立医师 摘要身体的五脏、六腑、肌肉、血管、神经、骨髓、内分泌、脑等组织与器官功能损伤变异，都可能诱发高血糖。第二型糖尿病核心的病理生理学缺陷，是胰岛素分泌缺失和胰岛素阻抗。糖尿病需区分三阶段治疗。第一阶段，以清热益阴为主；第二阶段以补肾养阴、气阴两补、引火归元为主；第三阶段，以温补脾肾、阴阳双补为主。五脏之伤，穷必及肾，糖尿病在热性期缓解后，必损肾之根基。中期表现，或肾阴不足、或阴虚火旺、火
糖尿病中医诊治新思维(中)
郑康立医师 参、从肾论治的理论依据及思路五脏之伤，穷必及肾肾主水，为封藏之本，五脏之原，命门水火全身阴液元阳之根基。所谓五脏之伤，穷必及肾，久病亦归肾。糖尿病不论是感染、或免疫过亢、或肝脑肾等组织器官调控失灵、或胰岛细胞缺失、阻抗，在热性期缓解后，必损肾之根基。以肾为本，中期表现，或肾阴不足、或阴虚火旺、火不归元，须滋肾润燥，壮水之主以制阳光。后期多表现阴病及阳，或肾阴阳俱衰，须大补气血、大补肾
糖尿病中医诊治新思维(下)
郑康立医师 陆、病案举例病案一：糖尿病反覆发作男，三甲医院确诊糖尿病，拒服西药。病人自32〜44岁期间(2003〜2014年)，反覆发作糖尿病，发病时ac/pc glu=150-200/180-220，起病时会突然消瘦，口干，溲多，溲多即消瘦倦怠乏力。每次发病，到院服水煎药约15-30剂，前后发病求诊共10回，服中药后均能回复体健，血糖回复ac/pc glu =90/100初期处方(20011〜2
糖尿病患怀孕的中医治疗（上）
郑康立医师 摘要怀孕期间除了由胎盘来的贺尔蒙，造成母体对胰岛素的敏感性降低、抗阻性增加外；妊娠期间高血凝状态，自体免疫反应，感染机会增加，甲状腺亢进，肝、肾、脑、肠道，皆处于高亢奋、高释放、反吸收过度状态，以上均易导致怀孕期间血糖的升高。故糖尿病患者怀孕，通常需要更大的药物剂量或更多胰岛素，才能将血糖维持于正常范围内。血糖控制不好可引起之怀孕并发症：胎儿先天畸形、流产、早产、羊水过多、子痫前症、子